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國衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46號

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各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
　　為加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合制定了《塵肺病防治攻堅行動方案》。經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

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國家衛(wèi)生健康委　　　　　國家發(fā)展改革委

民政部　　　　　　　　　財政部

人力資源社會保障部　　　　　　　生態(tài)環(huán)境部

應(yīng)急部　　　　　　國務(wù)院扶貧辦

國家醫(yī)保局　　　　　　　全國總工會

2019年7月11日

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塵肺病防治攻堅行動方案

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　　為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志重要批示精神和《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》有關(guān)要求，解決當(dāng)前塵肺病防治工作中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，堅決遏制塵肺病高發(fā)勢頭，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，特制定本行動方案。
　　一、總體要求
　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以及習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神，堅持以人民健康為中心，貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，按照“摸清底數(shù)，加強(qiáng)預(yù)防，控制增量，保障存量”的思路，動員各方力量，實(shí)施分類管理、分級負(fù)責(zé)、綜合治理，有效加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制，大力開展塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益。
　?。ǘ┗驹瓌t。
　　——政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作。地方各級人民政府要將塵肺病等職業(yè)病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障投入。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切合作，立足本部門職責(zé)，積極落實(shí)防治措施。
　　——預(yù)防為主，防治結(jié)合。用人單位要依法落實(shí)塵肺病防治主體責(zé)任，采取有效措施改善作業(yè)環(huán)境，預(yù)防和控制粉塵危害。地方人民政府要加強(qiáng)對塵肺病診斷和治療工作的管理，采取多種措施救助塵肺病患者，防止“因病致貧、因病返貧”。
　　——分類指導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)不同行業(yè)的粉塵危害特點(diǎn)，采取科學(xué)、有效的綜合防治措施。落實(shí)地方政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，細(xì)化防治任務(wù)，并具體落實(shí)到縣級人民政府及相關(guān)部門。
　　——綜合施策，強(qiáng)化考核。將塵肺病防治與健康扶貧工作緊密結(jié)合，中央、地方和用人單位共同投入防治資金，堅持標(biāo)本兼治，完善塵肺病防治體系，將塵肺病防治工作納入政府目標(biāo)考核內(nèi)容。
　?。ㄈ┬袆幽繕?biāo)。到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項(xiàng)治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達(dá)到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達(dá)到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到95%以上，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓(xùn)率達(dá)到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達(dá)到80%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)，地市、縣有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)新增建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”實(shí)施率達(dá)到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成國家、省、地市、縣四級職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。塵肺病防治目標(biāo)與脫貧攻堅任務(wù)同步完成。
　　二、重點(diǎn)任務(wù)
　?。ㄒ唬┓蹓m危害專項(xiàng)治理行動。按照“摸清底數(shù)、突出重點(diǎn)、淘汰落后、綜合治理”的路徑，深入開展塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領(lǐng)域的專項(xiàng)治理工作，督促用人單位落實(shí)粉塵防控主體責(zé)任，確保實(shí)現(xiàn)治理目標(biāo)。
　　1.開展粉塵危害專項(xiàng)調(diào)查。按照屬地管理原則，組織開展專項(xiàng)調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，2020年底前完成調(diào)查工作。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　　2.集中開展煤礦、非煤礦山、冶金等重點(diǎn)行業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理工作。組織印發(fā)治理工作指南和技術(shù)指南，明確治理目標(biāo)、任務(wù)、步驟和要求，以及不同行業(yè)領(lǐng)域重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位的防塵工程措施、檢查要點(diǎn)，加強(qiáng)對治理工作的具體指導(dǎo)，推動用人單位從生產(chǎn)工藝、防護(hù)設(shè)施和個體防護(hù)等方面入手進(jìn)行整治，控制和消除粉塵危害。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　　3.對2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項(xiàng)行動，繼續(xù)按照要求推進(jìn)實(shí)施，突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實(shí)現(xiàn)既定治理目標(biāo)。（國家衛(wèi)生健康委、應(yīng)急部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　　4.對已經(jīng)開展過粉塵危害專項(xiàng)治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領(lǐng)域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　　5.對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅決依法責(zé)令停產(chǎn)整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關(guān)閉。（應(yīng)急部、國家煤礦安監(jiān)局、生態(tài)環(huán)境部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　?。ǘm肺病患者救治救助行動。
　　1.加強(qiáng)塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。在現(xiàn)有重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測方案基礎(chǔ)上，增加目標(biāo)疾病病種，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測內(nèi)容；加強(qiáng)塵肺病主動監(jiān)測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點(diǎn)；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實(shí)現(xiàn)一人一檔。對已報告塵肺病患者進(jìn)行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級上報相關(guān)信息，匯總至中國疾病預(yù)防控制中心，同時各級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計匯總后報送本級人民政府。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，財政部配合，地方人民政府落實(shí)）
　　2.對診斷為塵肺病的患者實(shí)施分類救治救助。
　　——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)保障措施；對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費(fèi)用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、司法部、國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　　——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)；對基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、民政部、國家醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　　3.實(shí)施塵肺病重點(diǎn)行業(yè)工傷保險擴(kuò)面專項(xiàng)行動。定期了解粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時將相關(guān)用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（人力資源社會保障部負(fù)責(zé)，國家衛(wèi)生健康委配合，地方人民政府落實(shí)）
　?。ㄈ┞殬I(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動。
　　1.按照監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設(shè)，重點(diǎn)充實(shí)地市、縣兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。2019年完善職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)地市、縣兩級執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強(qiáng)化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓(xùn)，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)率達(dá)到100%。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實(shí)）
　　2.加強(qiáng)對煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴(yán)厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強(qiáng)化震懾作用，確保這些重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新增建設(shè)項(xiàng)目“三同時”實(shí)施率達(dá)到95%以上。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　　3.按照分類分級監(jiān)管原則，強(qiáng)化對粉塵危害風(fēng)險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)但未采取有效工程或個體防護(hù)措施的，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴(yán)處罰。對于粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)且整改無望的企業(yè)，要依法予以關(guān)閉。到2020年底前，煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　?。ㄋ模┯萌藛挝恢黧w責(zé)任落實(shí)行動。
　　1.用人單位要設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴(yán)重的用人單位，必須配備專職管理人員，負(fù)責(zé)粉塵防治日常管理工作。
　　2.用人單位必須依法及時、如實(shí)申報粉塵危害項(xiàng)目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強(qiáng)防塵設(shè)施設(shè)備的維護(hù)管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護(hù)面具。
　　3.用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護(hù)知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調(diào)離相關(guān)工作崗位。
　　4.以健康企業(yè)建設(shè)為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點(diǎn)行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同制度，督促用人單位認(rèn)真履行職業(yè)病防治責(zé)任和義務(wù)。到2020年底前，重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達(dá)到80%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。（以上由國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、稅務(wù)總局、全國總工會按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　?。ㄎ澹┓乐渭夹g(shù)能力提升行動。
　　1.建立完善國家、省、地市、縣四級支撐網(wǎng)絡(luò)。在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，制定出臺以防治塵肺病為重點(diǎn)的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)指導(dǎo)意見，進(jìn)一步整合各級職業(yè)病防治院所、疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源和力量，明確國家級、省級、地市級、縣級支撐機(jī)構(gòu)的職責(zé)、功能和建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)，到2020年底前，試點(diǎn)建設(shè)或命名一批支撐機(jī)構(gòu)。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實(shí)）
　　2.按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復(fù)站，村居有康復(fù)點(diǎn)”的目標(biāo)，加強(qiáng)基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。到2020年底前，每個地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動者較多的縣區(qū)至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動式體檢車。在重點(diǎn)地區(qū)開展塵肺病康復(fù)站（點(diǎn)）試點(diǎn)工作，常住塵肺病患者達(dá)到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復(fù)站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機(jī)、吸氧裝置、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達(dá)到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復(fù)點(diǎn)，配備制氧機(jī)等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實(shí)）
　　三、保障措施
　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會議相關(guān)成員單位要按照職責(zé)分工，主動研究塵肺病防治工作中的重大問題，認(rèn)真組織落實(shí)本方案確定的任務(wù)措施，建立工作臺賬，互通信息，密切配合，切實(shí)抓好落實(shí)。國務(wù)院委托國家衛(wèi)生健康委與各省級人民政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書，開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，保障如期完成攻堅行動目標(biāo)。
　　落實(shí)地方政府責(zé)任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內(nèi)容，明確目標(biāo)與責(zé)任，建立工作臺賬，研究落實(shí)各項(xiàng)防治措施，及時協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。省級、地市級、縣級人民政府逐級簽訂目標(biāo)責(zé)任書，層層壓實(shí)責(zé)任，督促落實(shí)各項(xiàng)防治工作。地方各級人民政府、各有關(guān)部門要根據(jù)本方案的要求，結(jié)合實(shí)際制訂本地區(qū)、本部門的實(shí)施計劃和方案。（以上由國務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會議相關(guān)成員單位、各省級人民政府落實(shí)）
　?。ǘ┩晟品ㄒ?guī)標(biāo)準(zhǔn)。研究完善《職業(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》等相關(guān)法律法規(guī)，健全高危粉塵等特殊作業(yè)管理以及職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等制度。完善職業(yè)病報告、職業(yè)健康管理、塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)健康風(fēng)險評估等技術(shù)規(guī)范。修改完善粉塵危害工程控制、個體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)以及職業(yè)病診斷等國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、司法部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
　?。ㄈ?qiáng)化人才保障。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設(shè)，著力提高地市、縣、鄉(xiāng)三級職業(yè)健康服務(wù)能力。嚴(yán)格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。按照逐級分類培訓(xùn)原則，組織對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員開展防治知識和基本操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校加強(qiáng)職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等與職業(yè)健康相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、人力資源社會保障部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，地方人民政府落實(shí)）
　?。ㄋ模I造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，充分運(yùn)用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，采用勞動者喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關(guān)法律法規(guī)。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，積極宣傳報道各地區(qū)、各部門的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型做法，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，司法部、人力資源社會保障部、廣電總局、全國總工會配合，地方人民政府落實(shí)）
　　各級衛(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合評估，并予以通報。國家衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門制訂考核評估辦法，分別于2019年和2020年適時組織評估，抽查各地各行業(yè)落實(shí)情況和實(shí)施效果，評估結(jié)果向國務(wù)院報告。

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附表

塵肺病防治攻堅行動具體工作目標(biāo)和責(zé)任分解一覽表